《战狼2》中救人为何不用人工呼吸？

　　最近国产大片《战狼2》热播，上映第5天，全国票房已超10亿。剧中快结束的时候，卢靖姗扮演的医生Richael不幸受伤倒地，吴京饰演的冷锋对她实行快速的胸部按压和心前区捶击术，终于把她抢救回来。

　　有些观众疑惑，心肺复苏步骤里有人工呼吸要求，为什么冷锋第一时间为Richael做心肺复苏的胸部按压后，不是接着人工呼吸而是接纳心前区锤击术为她急救?

　　南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华先容，在患者突发心脏骤停时，心前区捶击术曾作为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的上风是徒手而不需任何器械，另一上风是如果捶击及时实行，且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40%，所以正确应用这一急救技术十分重要。

　　2000年宣布的国际心肺复苏联络委员会的ALS指南中，推荐心前区捶击术作为目击心脏骤停后的第一项急救措，美国心脏学会(AHA)宣布的2015版心肺复苏指南中将成年人及儿科病人(包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿)的基本生命支持的程序从“A-B-C”(Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压)改变为“C-A-B”(胸部按压，气道，呼吸)。

　　日本京都大学的研究也发现心脏骤停病人仅使用胸外按压急救，比实行按压+人工呼吸的传统心肺复苏术的生存率更高，并且脑功能保存情况良好。

　　杨润华先容，心前区锤击术的急救原理是：在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌高兴并产生电综合波，促使心脏复跳。

　　一样平常是右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1-2次，每次1-2秒，气力中等。捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。

　　南京市中西医结合医院急诊科护士长邹月宁先容，2015版心肺复苏指南初次规定了做胸部按压时按压深度的上限：在胸外按压时，对付青少年及成人的按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。

　　杨润华先容说，因为这种急救方法对付操作者的专业素质要求比力高，并且非专业人员学习起来不是很容易，尤其是力度不好掌握等原因，目前主流急救方法还是心肺复苏为主。但是，按照《战狼2》中剧情设置，在非常紧急的条件下，没有时间去做完备的心肺复苏，接纳这种急救方法也是通情达理的，也是比力科学的。

　　但是必要提示各人的是，心肺复苏仅适用于猝死患者，若患者处于清醒、有心跳、有呼吸的状况时，做心外按压不仅多余，还可能弄伤肋骨、肺部等。（健康时报驻南京市中西医结合医院特约记者杨璞）